豪沃驾驶室亮相第116届广交会

躯体形式障碍患者的饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。日常保健方面因人而异,一般处理包括以下几点:

(1)建立治疗关系:这一步很重要,因为大部分患者不愿考虑他们的问题除了躯体因素外,还会由其他因素引起。可以把你的治疗方法作为对这些症状起因的各种假设检测之一。如果已建立了一个信任的治疗关系,这种方法患者较乐意接受。

(2)承认这种痛苦是患者的关注所引起的。

(3)确定患者是否有许多问题,这些问题中哪些是原发的,哪些是继发的。在这些患者中,焦虑或抑郁障碍可能常见。需要治疗潜在的或伴发的障碍。

(4)引出患者的有关躯体健康的担心和信念。

(5)选择合理性的解释,说明为什么他们的观点可能是错的。例如,有这样一个病例,这个人对他的医生提出,她感到腹胀、腹痛,她认为她肚子里有肿瘤,每次她洗澡,她都觉得肚子大了,她认为肿块在长大,她做过1次CT扫描、全胃肠道造影、纤维胃镜、纤维肠镜均未见异常。医师提出可经得起检验的假设,说这肿块没有生长。她承认如果这肿块真的在生长,那它一定会被检出,不太可能腹部长了肿瘤,因此,她的焦虑有相当大的减轻。

(6)修正与疑病性主诉有关的异常行为。

①指出这种行为在疑病性主诉长期存在中的作用,检查和寻求保证,在短期内可减少焦虑,使患者注意力集中在症状上。高度的注意常导致更明显焦虑相对症状的过度解释。此外,有些辅助检查是有损害性的,不断地检查和刺激确实会引起损伤和其他副作用。

②提供合适的资料,建议患者停止检查或寻求保证以使这个恶性循环被打破。说明这样做会导致暂时性的焦虑增加,但最终会减轻。

③与患者达成协议,不寻求进一步检查或医疗鉴定。这种协议需要其他成员或配偶的参与和同意。治疗同强迫症,包括暴露于可引起疑病的情境,预防或阻止寻求保证。

预后

躯体化障碍的病程和预后未知。然而,对躯体症状和心理痛苦之间的联系无法认识和处理不当,会使患者反复去许多医师和专家处就诊,接受过多的药物治疗和损伤性医疗检查及手术,而所有这些是有害的。因此,对此问题缺乏认识,并继续进一步转诊给专家,对个人和医疗保健系统都是很大的浪费。躯体形式障碍起病年龄大多较早,女性较男性为多。常为慢性波动病程。除少数急性起病,早期获得恰当治疗的病例外,预后大都欠佳。

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